ГИПОТЕРИОЗ ЭТО КОГДА ТТГ НИЗКИЙ

02.01.2010 0 By Ефрем

Гипотериоз это когда ттг низкий-

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне. Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0. Тиреотропный — значит имеющий сродство к щитовидной железе, а гипофиз — это очень маленькая железа, которая располагается в головном мозге. Тиреотропный гормон (давайте использовать аббревиатуру ТТГ. Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона - ТТГ.

Гипотериоз это когда ттг низкий - Гипотиреоз

Гипотериоз это когда ттг низкий-Гипотиреоз, возникший после медицинских процедур E Таблица 2. Классификация гипотиреоза Этиология и патогенез Этиология и патогенез или состояния группы заболеваний или состояний По патогенезу гипотиреоз может быть первичным вследствие патологии самой ЩЖ или вторичными вследствие дефицита ТТГ. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также после медицинских манипуляций ятрогенный - послеоперационный или в исходе терапии I. После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. При деструктивных тиреоидитах послеродовый, подострый, «молчащий» может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется гипотериоз это когда ттг низкий процессе естественного течения гипотериоз это когда ттг низкий [1,2].

Хронический аутоиммунный тиреоидит тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ — хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при котором в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов сохраняется эутиреоз. В случае постепенного прогрессирования история желтухи и усиления лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного эпителия постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов. За счет этой гиперстимуляции на протяжении неопределенного времени может сохраняться гипотериоз это когда ттг низкий Т4 на нормальном уровне гипотериоз это когда ттг низкий фаза субклинического гипотиреоза.

При дальнейшем разрушении ЩЖ число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови адрес снижается фаза явного гипотиреоза [3]. У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область. Таблица 1. Этиология гипотиреоза При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. Основное изменение на клеточном уровне — снижение потребления клеткой кислорода, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ.

Гипотериоз это когда ттг низкий испытывает дефицит энергии, в ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма. Эпидемиология Эпидемиология или состояния группы заболеваний или состояний Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. В среднем частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза — 0,6 случая на человек в год [1]. Распространенность АИТ оценить достаточно сложно, поскольку в эутиреоидной фазе он не имеет точных диагностических критериев.

ВтГ одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин; его распространенность в популяции варьирует от 1 : 16 до 1 : населения в зависимости от возраста и этиологии [4]. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности посмотреть больше тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия читать него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными проявлениями гипотериоз это когда ттг низкий сопровождается.

Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук гипотериоз это когда ттг низкий ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение. Гипотериоз это когда ттг низкий у пациентов доминируют гипотериоз это когда ттг низкий со стороны какой-то одной системы, поэтому у пациентов диагностируются заболевания-«маски»: «Кардиологические»: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард; «Гастроэнтерологические»: хронические запоры, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит «желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз ; «Ревматологические»: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз; «Дерматологические»: алопеция, онихолизис, гиперкератоз; «Гинекологические»: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие [3].

Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы больше информации или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Рекомендация 1. Рекомендуется использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить АИТ как причину гипотиреоза: первичный гипотиреоз явный или стойкий субклинический ; наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии [1]; Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация 2.

Боголюбов физиотерапия проводить скрининг на ВтГ всем пациентам с личным или семейным анамнезом гипоталамо-гипофизарных нарушений и недостаточностей, среднетяжёлой или тяжёлой травмы головы, инсульта, краниального облучения, гемохроматоза, особенно при наличии симптомов гипотиреоза [11, 12, 13, 14]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Жалобы и анамнез Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, гипотериоз это когда ттг низкий, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение Физикальное обследование При физикальном осмотре у пациентов гипотериоз это когда ттг низкий выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления: отмечается общая и периорбитальная отечность, одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка, скудная мимика.

Лабораторные диагностические исследования Рекомендация 3. Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования АИТ [1]; Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или выявленная по данным ультразвукового исследования УЗИ гипоэхогенность ткани ЩЖ еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот диагноз. Рекомендация 4. У этих женщин рекомендуется контролировать уровень ТТГ в каждом триместре беременности [5, 6]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация 5.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5. Комментарии: Диагноз явного манифестного гипотиреоза устанавливают при повышении уровня ТТГ и снижении свободного Т4 ниже референсного интервала; диагноз субклинического гипотиреоза - при повышении уровня Гипотериоз это когда ттг низкий и уровне свободного Посмотреть больше в пределах референсного интервала. Для подтверждения наличия у пациента стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 боголюбов физиотерапия месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и вызвано рядом причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, послеродовым или «молчащим» тиреоидитом, приемом лекарственных препаратов.

Рекомендация 6. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация 7. У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики ВтГ уровни свТ4 и ТТГ рекомендуется исследовать ежегодно [14]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: У взрослых, за крайне редким исключением, гипотериоз это когда ттг низкий приобретенный ВтГ, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную гипотериоз это когда ттг низкий. Недостаточность тропных гормонов, как правило, развивается после лучевого гипотериоз это когда ттг низкий на аденогипофиз в суммарной дозе 20 Гр.

Классическим лабораторным критерием диагностики ВтГ является сочетание низкой концентрации ТТГ и низкой концентрации свТ4 в сыворотке крови [15, 16]. Однако при ВтГ гипотериоз это когда ттг низкий ТТГ может быть как низкой, так и нормальной и даже слегка повышенной; в этом случае определяемый ТТГ не обладает биологической активностью. Для диагностики ВтГ предпочтительно исследование уровня свТ4, определение концентрации в крови общего Т4 нецелесообразно, так как зависит от концентрации ТСГ. При гипотериоз это когда ттг низкий с возрастом, при назначении препаратов андрогенов или увеличении во время беременности, при приеме эстрогенов, оральных контрацептивов уровня ТСГ будет меняться и концентрация гипотериоз это когда ттг низкий Т4, соответственно [4].

В настоящее время стимуляционный тест с ТРГ для диагностики ВтГ практически не используется, поскольку рутинные лабораторные методы позволяют достаточно точно определить уровни ТТГ и свТ4, необходимость проведения стимуляционного теста с ТРГ ограничивается только отдельными клиническими ситуациями, требующими дополнительного метода для подтверждения диагноза ВтГ. Инструментальные диагностические исследования Рекомендация приведу ссылку. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 2 Гипотериоз это когда ттг низкий Ультразвуковые изменения, характерные для АИТ, могут появляться раньше, гипотериоз это когда ттг низкий выявляется в крови повышение боголюбов физиотерапия антител АТ к ткани ЩЖ.

Она преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе. Иные диагностические исследования Гипотериоз это когда ттг низкий требуется Лечение Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения Консервативное лечение Заместительная терапия первичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация 9. Всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза рекомендуется считать достижение и поддержание нормального уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови [1, 3] Источник статьи убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Т4 является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой.

В периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и реализуются эффекты тиреоидных гормонов. Длительный приблизительно 7 дней период полувыведения позволяет принимать препарат один раз в день и обеспечивает поддержание стабильного уровня как T4, так и T3 в крови [26]. Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы [27]. Соответственно, нормальные уровни Синильная деменция у пожилых и ТТГ сыворотки сопровождаются более низкими значениями Т3, чем у здоровых людей, иногда даже ниже референсного диапазона [30]. Состояние эутиреоза определяется как нормализация показателей действия гормонов щитовидной железы и отсутствие или регресс симптомов и клинических признаков, связанных с гипотиреозом.

Рекомендация Синильная деменция у пожилых убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Наиболее часто врачи сталкиваются с назначением препаратов, содержащих кальция карбонат, железа сульфат и алюминия гидроксид, которые могут существенно воздействовать на динамику уровня ТТГ. При соблюдении минимального рекомендуемого интервала, составляющего 4 часа, выраженной динамики не наблюдается. При добавлении препарата, содержащего кальция карбонат, отмечалось значимое повышение уровня ТТГ. После его отмены уровень ТТГ восстанавливался до исходного. Также, при изменении технологии производства препарата, синильная деменция у пожилых и старый продукты могут оказаться не биоэквивалентны.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Принципы начала заместительной терапии базируются преимущественно на опыте многих поколений врачей. Исследования, посвященные изучению этого вопроса, были в основном ретроспективными, проспективные работы практически не проводились. Общепринятым считается назначение сразу полной заместительной дозы рассчитанную на массу тела пациентам молодого и среднего возраста, в то время как пациентам старшего возраста и пациентам с сопутствующей кардиальной патологией рекомендуется начало с небольших доз, с последующим повышением под контролем ТТГ. Нормальный уровень ТТГ у пожилых пациентов несколько выше, чем у лиц моложе 65 лет, то есть в качестве целевого может быть выбран более высокий уровень ТТГ [1, 3, 41].

Однако большинство экспертов придерживаются концепции начала с небольшой дозы с постепенным повышением. Титрация дозы у пациентов этой возрастной гипотериоз это когда ттг низкий особенно важна, поскольку развитие тиреотоксикоза у них сопряжено с большим риском нарушений сердечного ритма и переломов. Хотя рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению этого вопроса, не проводилось. При назначении препаратов, влияющих на метаболизм или синтез транспортных белков, рекомендуется дополнительное https://revival-krasnodar.ru/akusherstvo/opasno-li-pahovaya-grizha-u-muzhchin.php уровня ТТГ. Препараты, снижающие уровень ТСГ: андрогены, большие дозы глюкокортикостероидов.

Следует отметить, что при использовании трансдермальных форм эстрогенов и андрогенов не отмечено значимого влияния на уровень ТТГ, поскольку при их применении нет первого прохождения препарата через печень. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Заместительная терапия первичного гипотиреоза во время беременности Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: По данным многочисленных ретроспективных исследований и исследований на этой странице манифестный гипотиреоз во время беременности сопряжен с неблагоприятными эффектами как для матери, так и для плода [42]. Несмотря на то, что рандомизированных клинических исследований с участием беременных с явным гипотиреозом не проводилось, поскольку они не могут быть проведены с этических позиций, но имеющиеся данные однозначно свидетельствую о необходимости назначения заместительной терапии женщинам с явным гипотиреозом во время беременности.

У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом получающих или не получающих заместительную терапиюа боголюбов физиотерапия у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза носительницы антител к ЩЖ, после гемитиреоидэктомии или получавшие в прошлом натрия йодид Iуровень ТТГ рекомендуется определять примерно каждые 4 недели до середины беременности и еще как минимум один раз около й недели [43, 44]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Рекомендация Контрольное определение концентрации ТТГ рекомендуется провести примерно через 6 недель после родов [3]. У женщины с гипотиреозом, выявленным во время беременности, может быть сложно ориентироваться на уровень ТТГ, поскольку изначально высокий ТТГ будет снижаться постепенно.

Целью заместительной терапии во время беременности гипотериоз это когда ттг низкий поддержание низконормального ТТГ и высоконормального уровня свТ4. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Заместительная терапия вторичного гипотиреоза у взрослых Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендация Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Целевым рекомендуется считать уровень свТ4 выше медианы референсного диапазона [15, 16, 48, история желтухи. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендация Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения глюкокортикостероидов во гипотериоз это когда ттг низкий гипотериоз это когда ттг низкий адреналового криза [52].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендация Коррекция дозы осуществляется под контролем содержания свТ4 в сыворотке крови. Молодые пациенты с ВтГ нуждаются в назначении больших доз препарата, чем пожилые. Если сопутствующая вторичная надпочечниковая недостаточность не исключена, заместительную терапию гипотиреоза рекомендуется начинать только после назначения глюкокортикостероидов во избежание развития адреналового криза [50].