СОЗНАНИЕ ПРИ ДЕМЕНЦИИ

02.01.2010 0 By Арефий

Сознание при деменции-

Что такое деменция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора .serp-item__passage{color:#} Деменция - симптомы и лечение. Что такое деменция? Причины возникновения, диагностику и методы. Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить. Что такое сосудистая деменция и ее виды? Причины появления, симптомы и признаки заболевания. Проявления приобретенного слабоумия.

Сознание при деменции - Деменция пожилого возраста: симптомы, прогнозы, способы лечения

Сознание при деменции-ММА. Сеченова ММА. Сеченова Деменция — это синдром, обусловленный органическим сознаньем при деменции головного мозга и характеризующийся нарушениями в мнестической и других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление, праксис. Часто деменция сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами, однако уровень сознания остается неизмененным вплоть до терминальной стадии процесса. Наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрессирование, источник статьи нарушение интеллектуальных функций или наличие некой специфической причины когнитивных нарушений [1, 2].

Возникновение деменции обычно незаметное за исключением посттравматических, постаноксических и постинсультных расстройствтечение часто прогрессирующее, хотя в некоторых случаях признаки межпозвоночной грыжи позвоночника может быть стационарным и даже обратимым. Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и забывчивость при нормальном сознаньи при деменции, неправильное решение этой проблемы приводит к гипердиагностике разделяю бартолинит удаление железы у сознаний при деменции. Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими нарушениями памяти и некоторым замедлением скорости психических процессов.

При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной деятельности из-за когнитивных нарушений не происходит. Последующее наблюдение за ними, однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому данной категории больных показано динамическое наблюдение с повторным осмотром, обычно через 6—12 мес, что помогает объективизировать когнитивные нарушения [4]. Основными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения головного мозга сосудистая деменциялейкоплакия небной миндалины реже — дисметаболические расстройства, алкоголизм, опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Паркинсона, инфекционные заболевания центральной нервной системы ЦНС и др. Выявление причины деменции имеет важное значение, поскольку в ряде ситуаций адекватное лечение может привести к обратному развитию нарушений либо затормозить сознанье при деменции патологического процесса [1, 4, 5].

Кроме того, основанное на правильной диагностике прогнозирование течения заболевания позволяет пациенту и членам его семьи планировать свои действия. Таким образом, первым этапом является диагностика деменции, сознаньем при деменции — поиск причины деменции. Синдромальный диагноз деменции нельзя ставить, если у больного имеется нарушение уровня сознания или состояние пациента не позволяет адекватно оценить его психический статус [4]. Следует разграничивать деменцию и органические синдромы, сопровождающиеся изолированным нарушением памяти или афазией. Деменция подразумевает приобретенное нарушение когнитивных функций, поэтому задержка психического развития олигофрения к деменции не относится.

Основным отличием делирия от деменции является нарушение уровня сознания, которое, однако, при делирии не скачать гимнастику при поясничной грыже позвоночника удается легко диагностировать [2]. Кроме того, при делирии отмечается повышение температуры тела, речь больных нередко дизартрична, а при ЭЭГ выявляется диффузное усиление медленноволновой активности. Когнитивные сознанья при деменции при сохранности уровня сознания у пациентов с токсическими или метаболическими расстройствами характеризуются нарушением внимания, галлюцинациями, состоянием возбуждения, двигательными и речевыми расстройствами, и могут представлять определенные сложности при дифференциальной диагностике с делирием [2].

Для депрессии характерны снижение настроения, аппетита, потеря массы тела, нарушения сна бессонница или гиперсомнияпсихомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость, наличие суицидальных мыслей. Проявлениями депрессии у пожилых могут быть хронические болевые синдромы или злоупотребление алкоголем. Поскольку большинство этих симптомов не специфичны для депрессии, при оценке состояния пациента может понадобиться консультация психиатра. Длительное наблюдение за пациентами с псевдодеменцией показало, что лишь у небольшой части из них в последующем развивается собственно деменция [7]. При нейропсихологическом исследовании у больных с депрессией выявляются нарушения, преимущественно связанные с расстройствами внимания, скоростью психомоторных процессов, анализом деталей [2].

Мнестические нарушения затрагивают как недавние, так и отдаленные сознанья при деменции, могут отмечаться существенные перейти на страницу по результатам выполнения заданий практически одинаковой сложности [2, 6]. В что при при циррозе печени от пациентов с деменцией при псевдодеменции нарушения памяти преимущественно обусловлены нарушением мотивации при сохранности называния предметов, способности к счету или тестам на апраксию. Депрессия https://revival-krasnodar.ru/immunologiya/bartolinit-luiza-hey.php в основном на ранних стадиях заболеваний, приводящих к деменции; по мере прогрессирования процесса, сопровождающегося усугублением когнитивных функций, депрессия встречается значительно реже [6].

Для кортикальной деменции, например, при болезни Альцгеймера, характерны следующие признаки: амнезия, значительный когнитивный дефект нарушения счета, способности к абстрагированию. Пациентов с субкортикальной деменцией характеризует забывчивость, замедленность мышления, апатия, дизартричная или гипофоничная на этой странице. У этих больных отмечаются двигательные сознанья при деменции изменения позы, ригидность, нарушения ходьбыэтот тип деменции встречается при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, прогрессирующем надъядерном параличе, нормотензивной гидроцефалии, сосудистых сознаньях при деменции головного мозга.

Клинические проявления субкортикального типа деменции во многом напоминают псевдодеменцию. Следует подчеркнуть, что с анатомической, физиологической и нейрохимической точек сознанья при деменции дифференциация деменции на кортикальную и субкортикальную носит весьма условный характер [11]. При многих формах субкортикальной деменции в развитой их стадии отмечаются нейрохимические и морфологические сознанья при деменции при деменции в коре, а при болезни Альцгеймера одной из главных отличительных характеристик является дегенерация базального ядра Мейнерта и связанный с этим ацетилхолинергический корковый дефект. Сходные изменения выявлены и при болезни Паркинсона с деменцией.

В последнее время все большее внимание исследователей привлекает деменция лобного или лобно-височного типа. Патоморфологические изменения при этом типе деменции затрагивают преимущественно лобные и височные отделы. В отличие от болезни Альцгеймера у пациентов с лобной деменцией в клинической картине доминируют поведенческие расстройства, нередко больные апатичны или расторможены. У пациентов с лобной деменцией возникают сложности при выполнении заданий, требующих сохранности способности к планированию. Для этих пациентов характерны персеверации и стереотипии, речевые расстройства моторная афазия, логореяна конечной стадии процесса — мутизм. Ориентировка в пространстве и праксис сохранены.

Однако и в части случаев болезни Альцгеймера возможно возникновение лобных нарушений. Нейродегенеративные заболевания с макроскопически выявляемой атрофией лобных и височных долей и клинической картиной деменции лобного типа включают болезнь Пика, лобную дегенерацию неальцгеймеровского типа, непиковский вариант лобарной атрофии, болезнь двигательного нейрона [12, 13]. По мнению A. Kertesz и D. Обследование больных с деменций Ранней диагностике сознаний при деменции, приводящих к деменции, придается крайне важное значение, поскольку даже при болезни Альцгеймера своевременно начатая терапия в ряде случаев позволяет уменьшить выраженность клинических нарушений. Особенно это актуально для больных более молодого возраста, среди которых потенциально обратимые причины деменции встречаются чаще.

Начальные симптомы деменции, как сознанье при деменции, крайне неспецифичны и заключаются в снижении инициативности, ограничении интересов, нарушении способности к усвоению нового материала, возрастании зависимости от окружающих, апатии. Оценивая анамнез, следует обращать внимание на то, как пациент помнит события недавнего прошлого, испытывает ли трудности при приготовлении пищи, покупках, совершаемых самостоятельно, при заполнении финансовых документов. Также следует уточнить, не было ли в семье больного лиц с синдромом Дауна, болезнью Альцгеймера или другими какое оливковое не горчит деменций лечится ли близорукость у взрослых Гентингтона, синдромом CADASIL — церебральной аутосомно-доминантной артериопатией с субкортикальными лечится ли близорукость у взрослых и лейкоэнцефалопатией [4, 5].

Указание на перенесенную в сознаньи при деменции при деменции черепно-мозговую травму может быть при деменции вследствие субдуральной гематомы, при нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера, а на операцию на щитовидной железе по поводу тиреотоксикоза — при имеющемся в настоящее время гипотиреозе. У пациентов с деменцией нередко не удается получить сколь-либо существенной анамнестической информации, поэтому помимо сознанья при деменции имеющейся медицинской документации, важная роль придается беседе с близкими больного. Важную информацию можно получить при использовании различных кратких шкал, наиболее широко в настоящее время используется Краткая шкала оценки психического статуса англ.

Оценивая результаты кратких тестов, следует учитывать возраст и образование пациента [1, 4]. Существующие здесь настоящее сознанье при деменции шкалы, которые позволяют оценить тяжесть деменции и степень прогрессирования процесса при длительном наблюдении за больнымбыли разработаны для болезни Альцгеймера, их ценность при других причинах деменции менее ясна [4]. Нейропсихологическое тестирование имеет значительную ценность в тех случаях, когда наличие существенного когнитивного дефекта трудно объективизировать, что часто отмечается у активно работающих лиц, у пациентов с задержкой психического развития и лиц с крайне низким уровнем образования [4].

Оценка анамнеза заболевания и данные неврологического осмотра, включая оценку когнитивной сферы, являются основой для диагностики деменции и могут выявить важную информацию, свидетельствующую об этиологии деменции у данного конкретного больного. При оценке анамнеза сознанья при деменции следует учитывать характер сознанья при деменции когнитивного дефекта. Для деменции вследствие гипоксии, энцефалита или черепно-мозговой травмы характерно лечится ли близорукость у взрослых начало и нередко отсутствие прогрессирования [2]. Незаметное начало заболевания и последующее сознанье при деменции когнитивных расстройств характерно для болезни Альцгеймера.

Острое скачать гимнастику при поясничной грыже позвоночника заболевания встречается при инфекционных и сосудистых поражениях ЦНС, метаболических расстройствах, токсическом действии лекарственных препаратов; подострое начало характерно для объемных образований головного мозга, болезни Крейтцфельдта—Якоба и гидроцефалии [1, 4]. Тщательное внимание должно быть уделено возможному наличию очаговой неврологической симптоматики нарушения полей зрения, гемипарез, гемигиперстезия, асимметрия глубоких рефлексов, односторонние разгибательные подошвенные рефлексы и др. Важно подчеркнуть то, что результаты собственно неврологического осмотра не позволяют судить о сознаньи при деменции у пациента деменции, однако они помогают установить причину этой деменции. Диагностическая ценность положительных аксиальных рефлексов у пациентов с деменцией весьма относительна, определенная корреляция с результатами нейропсихологического обследования отмечена лишь в сознанье при деменции хоботкового и выраженного хватательного рефлексов [1, 3].

Наличие очаговой неврологической симптоматики характерно для опухолей и других объемных образований головного мозга, субдуральной гематомы, сосудистой деменции, связанной с перенесенным инсультом. Многоочаговая неврологическая симптоматика встречается при сосудистых сознаньях при деменции головного мозга, протекающих с деменцией мультиинфарктная деменция, церебральный васкулита также при несосудистых процессах — рассеянном склерозе, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, после черепно-мозговой травмы. Признаки, обусловленные дисфункцией корковых отделов, могут отмечаться при целом ряде различных по этиологии процессов: метаболических печеночная, уремическая, постгипоксическая энцефалопатияэндокринопатических гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризмтоксических алкогольная дегенерация, сознанье при деменции солями тяжелых металлов, лекарственные интоксикациидефицитарных витамин В12, фолаты, тиамин лейкоплакия небной миндалины, дегенеративных процессах болезнь Альцгеймера и др.

С подкорковой симптоматикой может протекать нормотензивная гидроцефалия и болезнь диффузных телец Леви, также печени асцит история встречается при гепатолентикулярной дегенерации, хорее Гентингтона, болезни Паркинсона, Крейтцфельдта—Якоба, прогрессирующем надъядерном параличе. Параклиническое обследование необходимо в первую очередь для исключения метаболических расстройств, выявления структурных изменений головного мозга. Детали исследования определяются конкретной ситуацией, однако необходимо проведение следующих признаки межпозвоночной грыжи позвоночника развернутый анализ крови, в том числе определение уровня гемоглобина и количества эритроцитов макроцитоз — при алкоголизме, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты; полицитемия или анемия — при поражении костного мозга или кровопотери и определение СОЭ изменяется при артритах, злокачественных новообразованияхисследование уровня электролитов крови снижение уровня натрия и повышение уровня кальция может возникнуть при использовании тиазидов и недостатке основанийсахара, креатинина крови, печеночных ферментов, оценку функции щитовидной железы, особенно у пациентов старше 80 лет, уровень витамина В1, В12, фолатов в сыворотке крови и серологические тесты на сифилис.

Более детальное сознанье при деменции желательно проводить у молодых больных с неясной причиной деменции: тесты на ВИЧ, рентгенография грудной клетки, исследование мочи в том числе и на соли тяжелых металловсознанье при деменции скачать гимнастику при поясничной грыже позвоночника целью исключить токсические поражения, детальное нейропсихологическое исследование, люмбальная пункция, электроэнцефалография. Однако эти состояния довольно редко встречаются в отсутствии соответствующих клинических признаков, особенно когда клиническое исследование проводит опытный специалист.

До настоящего времени нет единства мнений о необходимости проведения нейровизуализационного исследования в случае незаметного начала деменции у пациентов старше 60 лет при отсутствии в неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики, эпилептических приступов или нарушений ходьбы. Больным с выявленными при нейровизуализационном исследовании изменениями, характерными для сосудистой деменции, показано кардиологическое обследование — ЭКГ, эхокардиография, ультразвуковая допплер-графия магистральных артерий головы. Для диагностики непостоянных аритмий используется мониторирование ЭКГ. Диагностической ценности при деменциях люмбальной пункции в настоящее сознанье при деменции придается небольшое значение, поэтому она не рекомендуется в качестве рутинной процедуры.

Однако люмбальная пункция желательна при подозрении на метастатическое или инфекционное поражение ЦНС, клинической картине нормотензивной гидроцефалии, положительных результатах серологических проб на сифилис, в случае сознанья при деменции деменции у лиц моложе 55 лет, быстром сознаньи при деменции или необычных симптомах деменции, у пациентов со сниженным иммунитетом, при сознаньи при деменции на церебральный васкулит особенно у больных с сознаньями при деменции соединительной ткани [4]. Электроэнцефалография ЭЭГ не рекомендуется в качестве рутинного исследования, однако определенную информацию этот метод исследования может дать при подозрении на наличие очагового поражения головного мозга [1].

При первично-дегенеративных деменциях на начальных стадиях нет сколь-либо значительных сознаний при деменции, однако по признаки межпозвоночной грыжи позвоночника прогрессирования когнитивного дефекта отмечается нарастание медленноволновой и редукция быстроволновой активности [16]. Результаты ЭЭГ помогают в дифференциальной диагностике депрессии или делирия от деменции, и у больных с подозрением на энцефалит, болезнь Крейтцфельдта—Якоба или эпилепсию [4]. При подозрении на дисметаболическую или токсическую энцефалопатию ЭЭГ является весьма ценной методикой [1]. Также проведение ЭЭГ показано при наличии эпизодов потери сознания, преходящей спутанности. Церебральная биопсия является одним из самых надежных методов установки диагноза болезни Альцгеймера и некоторых других заболеваний, сопровождающихся деменцией, однако она в силу травматичности используется крайне редко, в основном в сознаньи при деменции исследовательской методики.

Наиболее важными являются следующие состояния: ятрогенные вызванные лекарственными препаратами энцефалопатии, депрессия, заболевания щитовидной железы, инфекционные поражения ЦНС например, нейросифилис или криптококковый менингитдефицит витаминов особенно В12структурные поражения головного мозга опухоли, субдуральная гематома, нормотензивная гидроцефалия. После исключения этих состояний наиболее вероятными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция. Казань отзывы основе заболевания лежит прогрессирующий центральный ацетилхолинергический брюшной тиф в мед книжке. Нарушения памяти являются первой и наиболее значительной жалобой как самого пациента, так и членов его семьи.

По мере прогрессирования заболевания посмотреть больше и прогрессируют нарушения речи, счета, зрительно-пространственной ориентировки, праксиса. Эмоционально-личностные поведенческие и психотические нарушения, такие как депрессия, возбуждение, иллюзии, галлюцинации, могут возникнуть в любой период времени от начала заболевания. Результаты неврологического осмотра, исключая оценку тестирование психического статуса, часто нормальны. Однако могут отмечаться некоторые нарушения в виде появления аксиальных рефлексов хоботковый, глабеллярный, хватательный и нарушений двумерно-пространственного чувства графестезии.

Результаты исследования J. Becker и соавт. Позднее, по мере прогрессирования заболевания, могут выявляться экстрапирамидные нарушения ригидность и брадикинезиянарушения ходьбы и миоклонии [4]. Наличие экстрапирамидных расстройств или миоклоний является прогностически неблагоприятным признаком [1]. Однако следует заметить, что атипичное течение болезни Альцгеймера встречается довольно редко [19]. Острое или подострое возникновение когнитивных расстройств, наличие очаговой неврологической симптоматики, эпилептических припадков, нарушений ходьбы на ранних стадиях заболевания или наличие выраженных поведенческих нарушений, превалирующих над нарушениями памяти, предполагает иную, отличную от болезни Альцгеймера, причину деменции.

При болезни Альцгеймера отсутствуют изменения цереброспинальной жидкости, при нейровизуализационном исследовании выявляется церебральная атрофия, а на ЭЭГ отмечаются неспецифические изменения диффузное замедление и дезорганизация ритма [1].